陳彥達醫師的塔塔皮膚診療室

2019年3月23日 星期六

美白藥物及保養品如何淡斑

在了解「皮膚黑色素的分布與代謝」後,接下來我們就要從這些機轉來看看美白藥物及保養品到底是如何作用在皮膚上。
https://www.quora.com/What-will-happen-if-there-is-no-melanocytes-in-the-skin

首先,先知先覺、釜底抽薪的方法當然就是抑制我們皮膚底層的黑色素細胞製造黑色素;
不過,如果我們後知後覺(譬如沒有好好防曬等因素),導致皮膚裡已經產生過量黑色素的狀態下,我們也可以藉由「抑制黑色素細胞將黑色素傳遞到周圍的角質細胞」或是使用一些「溫和的去角質成分促進含有黑色素的角質層脫落」來達到加速表皮內黑色素代謝的功效。
然而,對於真皮層內的黑色素失禁,現在的藥物及保養品並沒有辦法活化皮膚內的巨噬細胞去吞噬黑色素顆粒加速代謝,只能夠盡量讓表皮的黑色素細胞不要太活躍,祈求不要有更多的黑色素再掉到真皮層(真的有點無奈與被動~囧)。
在了解了我們淡斑的策略後,接下來我們先來看看在各個機轉上那有哪些藥物可以幫助我們皮膚淡化黑色素。
首先,我們可以使用化學換膚,比如說果酸換膚、杏仁酸換膚等,來促進含有黑色素的角質層脫落;
再來,外用A酸也有抑制黑色素傳遞的效果;
不過大家最最喜歡的,也最常選用的,當然是能夠抑制黑色素生成的藥物成分,包含:對苯二酚、杜鵑花酸、外用A酸以及口服或針劑注射的傳明酸。
市面上常見的三合一美白藥膏就是由「對苯二酚、外用A酸以及溫和的類固醇」所組成,其中所含的溫和類固醇除了有輔助淡化色素的效果外,主要也是用來減緩對苯二酚及外用A酸這兩項藥物對皮膚的刺激性,減少使用美白藥膏後刺激性皮膚炎的發生機會。

值得一提的是,口服或針劑注射的傳明酸是一種「促進凝血的止血藥物」,可以幫助凝血功能不佳或是出血的病人止血;用在皮膚美白其實是「藥品仿單標示外使用(Off-Label Use)」,所以在使用前需要與醫師進行良好的溝通,若有心律不診或是需要坐長途飛幾等容易產生血栓的狀況,切忌使用這類藥物!

藥妝或是所謂的功能性保養品中常會加入一些科學證據證實有助於皮膚黑色素代謝的非藥用成分來輔助皮膚的保養。
我們常能在一些保養品中看見水楊酸或低濃度的果酸,為的就是希望能促進含黑色素的角質層的脫落,同時也可以增加其他保養成分對皮膚的穿透度;
維他命B3(菸鹼醯胺)則也有抑制黑色素傳遞的效果;
最後就是我們常常在美白保養品內可以看到的主要成分:麴酸、熊果素、傳明酸、A醇、A酯以及維他命C鹽類等,這些成分都有科學實驗證實可以達到抑制黑色素細胞產生黑色素的效果。

小叮嚀:

雖然這些藥妝常用的成分都有實驗證明做背書,但是大多數實驗都是細胞實驗,也就是直接測試該成分對細胞的影響;畢竟理論與實戰還是有很大的不同,這些化學成分使用在人體皮膚上時,如何有效率與順利地穿透無生命的角質層和表皮細胞的重重屏障,最終將有效的濃度傳達到皮膚底層作用在黑色素細胞上,還是許多研究者有待研究的課題。
各國的衛生法規為了保護消費者皮膚的安全,避免過高濃度的添加造成使用者皮膚發炎或產生更嚴重的副作用,針對這些成分都有嚴格的添加濃度限制,業者不能超越這個濃度規範。
總結來說,藥妝的目標不在治療,而是在溫和的保養。民眾對於藥妝產品不應該有過度不適當的要求與期待;如果真的有較嚴重的臉部色素斑點問題,還是應該要到皮膚科專科進行諮詢,以適當的醫療為主,藥妝保養為輔,方能相得益彰!

https://dermdoc888.blogspot.com/2019/03/2019_23.html

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